Главная/Блог/Лечение онкологических больных/Лечение базалиомы кожи

Лечение базалиомы кожи

Базалиома или базальноклеточная карцинома – это рак кожи, который развивается из базальных клеток – они находятся в самом глубоком слое эпидермиса, и из них образуются новые клетки кожи.

Базальноклеточный рак не очень агрессивен. Он редко метастазирует, и чаще всего его можно успешно лечить, даже после рецидива. Однако, если не проводить лечения, опухоль со временем прорастает в окружающие ткани.

Существуют разные методы лечения базалиомы. Врач выбирает тактику, исходя из размеров и локализации опухоли, возраста и состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Ищете хорошую клинику, которая специализируется на лечении рака кожи? Воспользуйтесь помощью специалистов Экспрессмед. Свяжитесь с нами, и мы подберем для вас подходящую клинику и врача: +7 (495) 256-22-76

Хирургическое лечение базальноклеточного рака

Зачастую базалиому удаляют с помощью кюретажа в сочетании с электрокоагуляцией. Кюретка представляет собой хирургический инструмент в виде небольшой (1–6 мм) ложечки. С помощью нее опухоль удаляют до дермы. Затем ткани в ране прижигают с помощью электрокоагулятора, после чего снова используют кюретку для удаления уничтоженных тканей. Обычно процедуру повторяют три раза или до тех пор, пока хирург не решит, что достаточно.

В других случаях базальноклеточную карциному просто иссекают, захватывая некоторое количество (4–6 мм) здоровой ткани вокруг. Удаленные ткани отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Важно оценить край резекции. Если он позитивный, это говорит о том, что опухоль удалена не полностью. Врач может назначить повторное хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

В некоторых случаях Американское Онкологическое Общество рекомендует прибегать к операции Мооса:

при большой базалиоме;
когда не удается определить границы опухоли;
при локализации опухоли в области носа, ушей, глаз, лба, волосистой части головы, пальцев, половых органов.

Суть хирургического вмешательства состоит в том, что врач удаляет опухоль с захватом меньшего количества здоровых тканей, чем обычно (1–1,5 мм). Из удаленного материала сразу же готовят препараты и изучают их под микроскопом. Если обнаружено, что в некоторых местах опухоль прорастает глубже, их отмечают на специальной карте. После этого хирург удаляет оставшуюся опухолевую ткань.

Операцию Мооса проводят под местной анестезией, если опухоль прорастает глубоко – под наркозом. Самый долгий этап – когда из удаленной ткани готовят препарат и изучают под микроскопом. Больному приходится ждать около 40 минут. В среднем операцию приходится проводить в три этапа, она может продолжаться до 4 часов. Преимущество этого метода в том, что он позволяет сразу провести гистологическое исследование и полностью удалить рак с минимальным захватом соседних здоровых тканей.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

«Если сравнивать разные виды хирургического лечения базалиомы, то универсального решения не существует. Всегда нужен индивидуальный подход. Врач должен рассказать пациенту о том, какую операцию планируется провести, почему выбран именно такой подход, и какого результата можно ожидать».

Лучевая терапия

Иногда после операции назначают адъювантную лучевую терапию: она помогает снизить риск рецидива, если есть подозрение, что опухоль удалена не полностью.

В некоторых случаях облучение применяют как альтернативу хирургическому лечению:

Если базалиома имеет «сложную» локализацию, при которой сложно выполнить хирургическое вмешательство: в области век, носа, ушей.
У пожилых пациентов, для которых не так важен эффект в долгосрочной перспективе.

Другие методы лечения

Иногда при поверхностном базальноклеточном раке на ранних стадиях применяют такие методы лечения, как:

Местная химиотерапия – нанесение на кожу мазей с химиопрепаратами.
Фотодинамическая терапия – обработка кожи фотосенсебилизирующим препаратом с последующим облучением светом. В результате вырабатываются свободные радикалы, которые уничтожают опухолевые клетки.
Применение модификаторов биологического ответа – препаратов, которые активируют противоопухолевый иммунитет.

При небольших базалиомах можно использовать криохирургию – уничтожение опухоли с помощью низких температур, например, жидким азотом. Этот метод не применяют в области век, ушей, носа, волосистой части головы, нижних конечностей.

В редких случаях, когда при базальноклеточном раке появляются метастазы, и хирургия с лучевой терапией становятся неэффективны, применяют таргетные препараты: висмодегиб (Erivedge), сонидегиб (Odomzo).

Насколько успешно лечат базалиому? Каков прогноз выживаемости?

Наиболее эффективны хирургические методы лечения. Шансы на полную ремиссию после операции Мооса достигают 99%, после обычного иссечения – 98%, после кюретажа с электрокоагуляцией – 91–97%.

При базалиоме на поздних стадиях врачи могут существенно продлить жизнь больного. Как показало одно исследование, средняя пятилетняя выживаемость составляет 2 года при наличии отдаленных метастазов и 7,2 года при регионарных метастазах. Прогноз для таких пациентов улучшился с появлением таргетных препаратов. Например, на фоне лечения Odomzo в течение двух лет остаются в живых 93% пациента с местно распространенным базальноклеточным раком и 69% пациентов с метастатическим раком. При применении Erivedge 1-летняя выживаемость составляет 84,4%, 2-летняя - 68%.