Опухоль клацкина

Опухоль Клацкина – один из видов злокачественного поражения желчных протоков. Другое название этого заболевания – воротная холангиокарцинома. Опухоль получила свое название по имени американского врача Джеральда Клацкина, впервые описавшего ее.

Данное новообразование развивается из клеток, которые выстилают желчные протоки изнутри. По частоте встречаемости опухоль Клацкина занимает далеко не первое место – всего около 3% от общего числа обнаруживаемых онкологических патологий. В группе риска – люди старше 60 лет.

Опухоль отличается скрытым течением – длительное время она может не давать никаких симптомов, в связи с чем ее часто обнаруживают только на поздних стадиях, когда радикальное удаление зачастую уже невозможно. Локализация опухоли также затрудняет лечение, поскольку новообразование формируется в непосредственной близости к крупным кровеносным сосудам, питающим печень.

Факторы, повышающие риск развития опухоли Клацкина

Риски возникновения опухоли Клацкина повышаются из-за влияния тех же факторов, которые влияют и на другие типы холангиокарцином. Речь идет о следующих заболеваниях и состояниях:

• холангит – хронический и склерозирующий,
• воспалительные процессы в кишечнике,
• наличие паразитов в организме,
• цирроз печени,
• вирусные гепатиты,
• сахарный диабет,
• избыточная масса тела,
• курение и злоупотребление спиртными напитками,
• неалкогольная жировая болезнь печени.

Симптомы заболевания

Симптомы опухоли Клацкина достаточно разнообразны, и наиболее характерным и распространенным среди них является желтуха. Внешне она проявляется окрашиванием кожи и белков глаз в желтый оттенок. Желтуха объясняется достаточно просто: поражение желчных протоков опухолью нарушает нормальный отток желчи, из-за чего кожа и глаза приобретают желтоватый цвет как следствие скапливающейся желчи.

Кроме изменения цвета кожных покровов, пациенты с опухолью Клацкина нередко жалуются на зуд. Моча таких пациентов имеет темный оттенок, а кал, наоборот, светлый.

Кроме того, может отмечаться внезапная потеря веса. На поздних стадиях опухоли Клацкина ощущаются боли справа в подреберье.

Диагностика и лечение

Выявление опухоли Клацкина начинается, как правило, с УЗИ-исследования, поскольку данный метод является наиболее быстрым и доступным. Однако опухоль Клацкина на УЗИ видна не очень хорошо – аппарат плохо показывает новообразование, позволяя разве что точно установить наличие расширения желчных протоков. Поэтому для уточнения диагноза используют КТ с контрастированием.

Опухоль Клацкина на КТ видна гораздо лучше. Введение контрастного вещества дает возможность точно установить расположение новообразования и оценить его размеры. Также КТ показывает поражения соседних тканей и лимфоузлов. В большинстве случаев по результатам КТ врач может сделать вывод о том, возможно ли радикальное удаление опухоли.

Также для диагностики зачастую применяется методика холангиографии. Данное исследование подразумевает введение контрастного вещества в желчные протоки и последующее выполнение рентгенографии. Холангиография менее предпочтительна, чем КТ, но используемый во время данной процедуры инструментарий дает возможность провести другие важные манипуляции: взять образец опухоли для последующего гистологического исследования и установить стент либо дренажную трубку для нормализации оттока желчи.

Основная задача диагностики, вне зависимости от метода, заключается в том, чтобы дать ответ на вопрос: возможно ли полное удаление опухоли Клацкина? Зачастую пациентам ставится данный диагноз на поздней стадии, когда удаление уже невозможно либо сопряжено со значительными рисками. Но даже если хирургическое вмешательство имеет смысл, то к моменту операции организм пациента обычно уже испытал на себе продолжительное негативное влияние желтухи. Чтобы уменьшить это влияние, врачу необходимо предварительно нормализовать отток желчи – именно с этой целью и устанавливается дренаж.

Выполнение операции при наличии желтухи значительно повышает риски для пациента. Поэтому за 4-6 недель до предполагаемого удаления опухоли хирург устанавливает стент – небольшую трубочку, которая позволяет расширить просвет сосуда и восстановить отток желчи. Постепенно симптомы желтухи спадают, и становится возможным удалить опухоль.

Радикальное удаление опухоли – единственный метод лечения, позволяющий полностью избавиться от новообразования и дать наилучший прогноз. Однако к операции прибегают только на I и II стадиях. И здесь крайне важно грамотно спрогнозировать все плюсы и минусы вмешательства. Сделать это может только врач с высокой квалификацией.

Найти такого врача и выбрать клинику для лечения опухоли Клацкина помогут специалисты Экспрессмед.

Хирургическое лечение опухоли Клацкина подразумевает удаление пораженной доли печени вместе с желчным протоком. Это достаточно сложная технически манипуляция, особенно если опухоль уже успела затронуть крупные сосуды печени. В последнем случае задачей хирурга становится также резекция пораженных участков этих сосудов и последующее восстановление кровоснабжения за счет формирования анастомозов. При этом врач вынужден производить манипуляции в условиях крайне ограниченного пространства.

После удаления опухоли ее образец направляется в лабораторию – это необходимо для того, чтобы оценить чувствительность опухоли к различным химиотерапевтическим препаратам. Аналогичное исследование проводится и в тех случаях, когда опухоль неоперабельна и ее удаление заменяется химиотерапией и лучевой терапией. Некоторым пациентам может быть показана трансплантация печени. Неплохие результаты также дает фотодинамическая терапия, во время которой внутривенно вводится специальное чувствительное к свету вещество. После его активизации световыми потоками образуются свободные радикалы, разрушающие клетки опухоли.

Прогноз

Прогноз после лечения опухоли Клацкина неоднозначен. Данный тип опухоли достаточно сложен в лечении, поэтому все прогнозы всегда сугубо индивидуальны. Нередки и случаи, когда хирург только во время операции понимает, что новообразование не удастся полностью удалить – соответственно, меняется и прогноз. К тому же заболевание склонно к рецидивированию.

Тем не менее и медицина не стоит на месте. Постоянно создаются и развиваются новые способы лечения опухолей, новые препараты. И сегодня пациенты даже с запущенной опухолью Клацкина при условии качественного лечения могут жить достаточно долго.