Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)

Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) – состояние, при котором нарушен нормальный отток серозной влаги. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологий внутренних органов.

Асцит является опасным для жизни состоянием, поскольку скапливающаяся жидкость создает в брюшной полости чрезмерное давление, сжимая органы и нарушая их работу. При обнаружении симптомов асцита необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Причины и виды асцита

Специалисты выделяют три вида асцита, в зависимости от объема жидкости в брюшной полости.

1. Легкий – жидкости немного, отсутствуют внешние признаки и субъективные симптомы заболевания. Само скопление влаги может быть определено на УЗИ или МРТ при обращении пациента по другому поводу.
2. Средний – живот пациента незначительно увеличен, симптомы почти отсутствуют. Могут быть жалобы на легкую одышку и проблемы с пищеварением.
3. Тяжелый – свободная жидкость в брюшной полости имеет значительный объем, живот внешне заметно увеличен и напряжен. Имеются выраженные признаки нарушения дыхания и сердечного ритма.

Также асцит подразделяется на неосложненный (без присоединения инфекции) и осложненный (с инфицированием).

Каковы причины скопления жидкости в брюшной полости? В норме брюшина вырабатывает незначительное количество влаги, которая необходима для того, чтобы внутренние органы при трении друг о друга не травмировались. Однако различные заболевания могут приводить к тому, что выработка жидкости становится избыточной или же нарушается обратное всасывание излишков. В этом случае жидкость скапливается в брюшной полости.

Асцит может развиться при следующих патологиях:

• портальная гипертензия – рост давления в воротной вене,
• цирроз печени,
• неалкогольная жировая болезнь печени,
• воспаление брюшины,
• онкология,
• нехватка белка в организме, плохое питание, голодание,
• сахарный диабет,
• атеросклероз,
• злоупотребление табаком и спиртными напитками,
• повышенный холестерин,
• хронические заболевания органов ЖКТ.

Симптомы

Скопление воды в брюшной полости может происходить с различной скоростью – в зависимости от заболевания, вызвавшего это состояние, и степени его тяжести. Характерные симптомы накопления влаги:

• увеличение живота в объеме,
• ощущение тяжести в животе,
• сильное газообразование,
• тошнота, изжога,
• головокружение.

При тяжелом асците с большим количеством скопившейся жидкости живот заметно увеличивается, пупок выпячивается наружу. Характерно, что в лежачем положении живот не сохраняет свою форму, а словно бы растекается, формируя валики по бокам. В стоячем положении живот слегка обвисает.

Из-за давления жидкости на диафрагму и легкие пациенту обычно трудно дышать. Одышка возникает даже при очень небольшой физической нагрузке. Из-за недостатка снабжения кислородом человек ощущает постоянную слабость, вялость, головные боли. Нарушается нормальный сердечный ритм, возникают признаки сердечной недостаточности. Развиваются отеки конечностей.

Чем больше жидкости накапливается в брюшной полости, тем сложнее человеку двигаться. Из-за давления на органы ЖКТ и мочеполовой системы нарушается мочеиспускание и дефекация. Нередко возникают вторичные симптомы, такие как грыжа, геморрой, варикозное расширение вен в области таза. Если асцит осложнен инфекцией, то повышается температура тела.

Удаление жидкости из брюшной полости

Поскольку вода в брюшной полости является опасным для здоровья и жизни состоянием, необходимо как можно скорее обратиться в клинику для ее удаления. Понять, что причина плохого самочувствия именно в асците, можно даже по косвенным признакам на ранних стадиях – резкое увеличение объема живота, не связанное с иными признаками, чувство распирания, быстрый рост массы тела при прежнем стиле питания.

Заметив у себя эти симптомы, следует обратиться к специалисту-гастроэнтерологу. Диагностика асцита обычно достаточно проста. Врач оценивает объем живота, пальпирует брюшную стенку и проводит УЗИ или МРТ. Этого достаточно, чтобы установить наличие свободной жидкости в брюшной полости и определить ее объем. Как правило, врач после первичного приема направляет пациента также на уточняющие обследования и анализы для установления причин асцита. Исключением является тяжелый асцит, при котором удаление жидкости требуется немедленно.

Убрать избыточную влагу можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Консервативное лечение обычно подразумевает прием мочегонных средств, которые помогают облегчить самочувствие и устранить излишки влаги. Поскольку мочегонные средства также вымывают из организма калий, для купирования его недостаточности назначается прием калийсодержащих препаратов. В период лечения необходимо придерживаться специальной диеты с пониженным содержанием соли, поскольку соль обладает свойством задерживать влагу в тканях.

Если к асциту присоединилась инфекция, то дополнительно могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные препараты. При установленной причине патологии также могут быть использованы:

• белковые препараты (если асцит вызван недостатком белка),
• гепатопротекторы (если нарушение оттока влаги обусловлено заболеваниями печени),
• антагонисты рецепторов ангиотензина II – при повышенном давлении в воротной вене.

При неэффективности консервативного лечения или тяжелой степени асцита жидкость может быть удалена хирургически – с помощью процедуры лапароцентеза. Это малоинвазивная методика, позволяющая через небольшой прокол быстро откачать избытки влаги. Лапароцентез дает возможность удалить до шести литров жидкости за один прием.

Если есть тенденция к повторному накоплению влаги (например, из-за невозможности быстро устранить первопричину асцита), то после удаления жидкости может быть установлен катетер. Через него накапливающаяся жидкость будет удаляться самостоятельно, за счет чего не понадобится выполнять проколы повторно. Установка катетера удобна еще и тем, что позволяет вводить в брюшную полость лекарственные препараты. Это особенно важно, если накапливается жидкость в брюшной полости при онкологии, поскольку дает возможность доставлять препараты непосредственно к брюшине.

Быстро организовать помещение в стационар для проведения лапароцентеза помогут специалисты Службы экстренной госпитализации. В базе Службы – только лучшие профильные клиники Москвы, что гарантирует успешную терапию.