Скопление жидкости в легких

Жидкость в легких (гидроторакс, легочная водянка) представляет собой состояние, вызываемое различными патологиями. Накопление жидкости в легких чаще всего связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и онкологическими процессами.

В норме плевра – двухслойная оболочка легких – вырабатывает небольшое количество влаги. Эта жидкость необходима для того, чтобы предотвратить повреждение легких при их движении во время дыхания. Если нарушается обратное всасывание влаги, то это говорит о наличии патологического процесса.

Скопление жидкости в легких имеет тенденцию к прогрессированию. Это состояние достаточно опасно – ведь чем больше влаги скапливается, тем сильнее она сжимает легкие и тем труднее человеку становится дышать. А нарушение нормального дыхания в свою очередь приводит к сбоям в снабжении организма кислородом, впоследствии – к нарушениям в работе различных органов и систем. Поэтому при обнаружении у себя признаков гидроторакса следует незамедлительно обратиться к врачу.

Виды и симптомы

Симптомы жидкости в легких зависят от того, насколько много влаги скопилось, где она локализована, как быстро увеличивается ее объем. Также симптоматика может различаться в зависимости от того, какова первопричина гидроторакса – заболевание, вызвавшее его.

Основной признак – нарастающая одышка. Сдавливаемые легкие не могут полноценно работать. Поначалу одышка наблюдается только при физических нагрузках, но по мере нарастания объема жидкости становится постоянным спутником. Характерно, что одышка усиливается в лежачем положении и уменьшается – в сидячем.

Другие признаки:

• чувство тяжести в груди,
• болезненные ощущения при вдохах,
• кашель,
• бледность кожных покровов,
• нарушение ритма сердца,
• при присоединении инфекции – повышение температуры тела.

Вода в легких может скапливаться слева, справа или с обеих сторон. Чаще всего диагностируют правосторонний гидроторакс. При двустороннем скоплении влага может скапливаться на одном уровне или на разных, в этих случаях говорят о симметричном и асимметричном гидротораксе соответственно. По объему скопившейся жидкости различают легкий гидроторакс (жидкость скопилась только в углу плевры и имеет небольшой объем), средний (жидкость доходит примерно до середины лопатки, ее объем – около 1,5 литров) и тяжелый (жидкость выше уровня лопатки, объем более полутора литров).

Причины жидкости в легких

Существует множество причин, которые могут привести к скоплению жидкости в легких. Наиболее частые из них – следующие:

1. выраженная сердечная недостаточность с застойными явлениями. В этом случае кровь плохо проходит по сосудам легких, нарушается нормальное давление в этих сосудах, и часть жидкости просачивается сквозь сосудистые стенки в плевральную полость,
2. опухоли – жидкость скапливается из-за сдавливания сосудов новообразованием,
3. заболевания печени и почек – провоцируют нарушение белкового обмена и нормальной скорости фильтрации жидкости сквозь стенки сосудов,
4. тромбоэмболия легочной артерии – нарушает проницаемость сосудистых стенок,
5. врожденные дефекты развития плевральной полости,
6. инфаркт легкого,
7. аутоиммунные нарушения.

Диагностика и лечение

Лечение жидкости в легких во многом зависит от того, каким именно заболеванием вызвано ее накопление. Первичный осмотр, как правило, позволяет установить только сам факт гидроторакса, первопричину же выявляют на углубленной диагностике.

При появлении симптомов воды в легких необходимо обратиться к пульмонологу. Врач осмотрит грудную клетку, прослушает дыхание, простучит грудину. При гидротораксе постановка диагноза обычно не вызывает затруднений – грудная клетка имеет характерную асимметрию, со стороны накопления жидкости ограничена ее подвижность при дыхании, а при простукивании слышен специфический звук.

Дальнейшая диагностика может включать:

• рентгенографию грудной клетки – на рентгене скопившаяся жидкость будет визуализирована в виде однородных пятен,
• УЗИ – дает возможность оценить объем жидкости,
• КТ – позволяет установить причину скопления влаги,
• пункция – дает возможность взять образец жидкости для исследования на предмет раковых клеток и инфекции,
• анализы крови.

По итогам этих исследований пациент также может быть направлен на уточняющую диагностику – в зависимости от того, какое заболевание предположительно послужило причиной гидроторакса. Также при необходимости в диагностику могут быть вовлечены другие специалисты – нефролог, гепатолог, кардиолог, онколог и др.

Как откачивают жидкость из легких? Для лечения гидроторакса применяются методы консервативной терапии и хирургии. Выбор в пользу того или иного способа определяется тем, насколько выражены симптомы, каков объем скопившейся влаги, какова причина патологии.

Консервативное лечение хорошо показывает себя при терапии незначительных одно- и двусторонних гидротораксов. Лечение подразумевает прием следующих препаратов:

• диуретики для вывода жидкости,
• препараты калия – для компенсации его недостатка, возникающего при резком уменьшении количества влаги,
• антибиотики (при воспалении и инфекциях),
• гормональные препараты – с целью нормализации работы эндокринной системы,
• обезболивающие.

Также пациенту необходимо соблюдать специальную диету, исключающую жирные, соленые и острые блюда, выпечку, алкоголь.

Как выкачивают жидкость из легких хирургическими методами? Золотым стандартом в современной медицине является торакоцентез – малоинвазивное вмешательство, которое позволяет через небольшой прокол вывести избытки влаги. Процедура выполняется в условиях стационара. Видеоконтроль дает возможность выполнить вмешательство максимально четко, а также при необходимости ликвидировать дефекты диафрагмы, если они стали причиной гидроторакса.

Если есть тенденция к повторному накоплению влаги и невозможно быстро устранить первопричину (например, в случае с онкологией), то может быть установлен дренаж. Он обеспечит постоянное отведение избытков жидкости, что даст возможность исключить повторные проколы.

Также возможно выполнение плевродеза. Эта процедура подразумевает введение в плевральную полость специального вещества, которое "склеивает" листки плевры, тем самым исключая возможность скопления влаги между ними. Плевродез выполняется после откачивания жидкости.

Жидкость в легких при онкологии, сердечной недостаточности и других заболеваниях является угрожающим организму состоянием. Поэтому при появлении симптомов важно как можно скорее обратиться к врачу. Специалисты Службы экстренной госпитализации готовы в кратчайшие сроки подобрать для вас подходящую профильную клинику и решить все нюансы, связанные с помещением в стационар.